2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第十三章肿瘤病人的护理*2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第一节食管癌病人的护理第十三章肿瘤病人的护理食管癌的好发部位食管癌临床表现食管癌病人的护理措施考试重点概述1.好发部位:食管癌以胸中段多见,其次为下胸段及上胸段。2.病理:绝大多数为鳞状上皮癌,其次是腺癌。3.转移途径:淋巴转移是食管癌的主要转移途径,血行转移较晚。临床表现1、早期症状偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛,疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。2.中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难,初为吞干食困难,继而半流质,最后流质也难以咽下。历年考题例:食管癌患者最典型的临床表现是A.疼痛B.异物感C.呕血D.进行性吞咽困难E.声嘶√辅助检查带网气囊食管脱落细胞学检查时一种简便易行的普查筛选诊断方法术前3天给流质饮食术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管,减轻水肿降低术后感染及吻合口瘘的发生率。护理措施-术前消化道准备体位:生命体征平稳后取半卧位引流:观察胸腔闭式引流液量、性状,及时发现术后活动性出血及乳糜胸。胃肠减压管脱出后不应再盲目插入,避免戳穿吻合口护理措施-术后护理饮食:术后3-5天严格饮食禁饮,留置十二指肠营养管者术后第10天拔管后开始经口进流食,一般术后2周改半流食;未留置营养管者经禁食5-6天可给全清流食,1周后改半流食,再一周后可进普食。护理措施-术后护理
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