、处理原则Р03Р护理诊断Р04Р护理措施Р05Р眼球穿通伤(perforating injury of eyeball )Р分类(按损伤部位) :? 角膜穿通伤? 角巩膜穿通伤? 巩膜穿通伤Р定义:金属碎片、刀、针、剪等锐器穿透眼球壁,合并眼内损伤或组织脱出。?区别于眼球贯通伤Р眼球解剖图Р病因:Р以敲击金属飞溅出的碎片击入眼内,或刀针剪刺伤眼球引起眼球壁的穿通最为多见。Р临床表现:Р1、角膜穿通伤:? 单纯性: 伤口小、规则,常自行闭合,无内容物脱出。检查仅见点状混浊或白色条纹。? 复杂性者:伤口大、不规则,常有虹膜脱出嵌顿,前房变浅,有明显眼痛,流泪,视力下降?2、角巩膜穿通伤:? 伤口累及角膜和巩膜。? 损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体(脱出及眼内出血),伴有明显眼痛和刺激症,视力明显下降。?3、巩膜穿通伤:? 小伤口易忽略,可能见结膜下出血。? 大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血(预后差)。Р诊断要点:Р有明确的外伤史,有角膜或巩膜伤口并出现相应的临床表现。Р护理措施:Р1、急救处理:及时抢救用无菌生理盐水棉签或棉球轻轻地去除一切碎屑和异物、血迹,禁忌冲洗,避免对眼球施加任何压力(眼外伤病人:注意洗眼不要翻眼皮,让病人自已张大眼,或用棉球轻轻张开,否则会导致眼内容物从伤口流出来); 局部滴抗生素眼液或结膜下注射,忌涂眼膏?2、协助伤口缝合。伤后24小时内缝合。伤口小于3mm ,对和好,前房存在,无眼内容嵌顿,无晶体皮质溢入前房,可不予缝合。予伤眼包扎。角膜伤口整齐,前房存在,无眼内容嵌顿,无晶体皮质溢入前房,即使伤口长达3mm亦可不予缝合。给双眼包扎。以后按伤口和前房情况给予伤眼包扎。否则须清创缝合。缝合后全身及局部应用抗生素和糖皮质激素,包扎伤眼,并散瞳。?3、做好心理护理,安定患者情绪,必要时应使用镇静剂。? 4、对于疼痛患者,必要时遵医嘱给予止痛药。
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