女?组织学分级相对较高Р乳腺癌术后失败的主要原因为局部复发和远处转移:Р术后2~3年是局部复发的高峰时段;?乳腺癌患者术后第2.5年和第9年是复发和转移的双峰风险时期。?术后2年内复发者占64.7%-71.4%;?5年后复发者4.8%-7.1%;?局部复发尔后出现远处转移者占67.3%,远处转移出现于复发后1年左右(11~15个月)。Р病因Р⑴正气虚亏,外邪侵袭“壮人无积,虚人则有之”。?⑵情志内伤,忧思郁怒根据脏腑经络学说,肝脉布络胸胁,宜疏泄条达;郁怒伤肝,肝失疏泄则胸胁脉络气机不利。脾伤则运化无权,痰浊内生,以致无形之气郁与有形之痰浊相互脚凝,经络痞涩,日积月累,结滞乳中而成本病。Р⑶肝肾不足,冲任失调? 肾为元气之根,冲任之本。肾气充盛则冲任脉盛。冲任之脉起气街(胞内),与胃经相连,循上行乳房。冲为血海,任主胞?胎,冲任之脉系于肝肾,肝肾不足或因肝病及肾,终?致冲任失养。冲任失调,血行不畅,加之肝失疏泄,?致气滞血瘀,阴于乳中而成本病。?⑷火毒蕴结? 肝郁化火,或痰浊结聚,或气滞血瘀,积久化火? ⑸外邪客于经脉? 正虚,外邪乘虚而入,致气滞,血瘀,痰凝,结而成块。?⑹先天禀赋异常?⑺饮食失宜Р现代病因及高危因素Р年龄 45-59岁?月经初潮早于12岁?闭经晚于50岁?初产年龄大于35岁?有家族乳腺癌病史(BRCA基因表达)?对侧乳腺癌史?电离辐射?口服避孕药Р乳腺癌的发病机理Р病因:正气不足,风寒内侵,七情内伤,所愿不遂,郁结伤肝Р病机:气滞血瘀,邪毒蕴内,痰浊交凝,结滞乳部Р证型:肝郁气滞证,痰瘀互结证,热毒蕴结证,气血亏虚证,冲任失调证Р辩证论治Р(一)肝郁气滞证:Р:Р症状:患者可见对侧乳房结块,经前胀痛,甚至痛不可触;或见心烦易怒或精神忧郁,胸闷胁胀,失眠健忘,阵阵叹息,或见胃纳欠佳,时有嗳气,或嗝声连连,口苦咽干等。舌质暗红,舌苔薄白或薄黄,脉细弦或沉弦。
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