尖外露,观察末梢循环。Р优点:保护创面防止污染,免损伤,减轻疼痛,利于创面用药,利于渗液引流,利于保持创面温、湿度,利于上皮细胞生长,促进愈合,保暖制动,转送;缺点:工作繁重、耗材。Р适应症Р方法Р优缺点Р(2)?暴露?疗?法Р头、面、颈、臀、肛周、会阴深度烧伤(深Ⅱ°、Ⅲ°混合)大面积烧伤,污染重,有绿脓杆菌,霉菌感染,炎热夏天,成批烧伤,要求:要有一定消毒隔离措施,室温28~32℃,湿度40 ~60%,不够可用大型红外线等。Р清创,外用磺胺嘧啶银:彻底充分暴露,四肢外展,深Ⅱ°可外涂碘伏,上翻身床。随时保持干燥。Р便于观察创面,节约敷料,便于创面干燥结痂,不利于细菌生长,如绿脓,霉菌;缺点:有时可使暴露创面加深,渗液未及时引流,可致痂下感染。Р(3) 半暴露疗法? 包扎疗法和暴露疗法之间的过渡阶段,用单层的凡士林油纱布外贴创面,暴露于空气中。?(4) 换药? a. 暴露疗法创面痂分离、溶痂,或发生感染:? 分泌物少,半暴露;? 分泌物多,换药;? b. 半露疗法创面感染,分泌物多,换药。? c.内层辅料是否更换遵循以下原则:? 凡成创面紧贴、粘牢并较干燥的内层纱布应予保留,不必更换,若无变化,直至创面愈合,如其中有个别地方有分泌物可开窗换药,相反如创面分泌物多,根据情况换药。Р4. 环形焦痂切开减压? a. 适应症:热压伤、电烧伤(380V)? 环形焦痂并不仅限于外形,而在于内涵:即焦痂不一定环行,非环行已产生了张力的焦痂也应切开减压,如电烧伤后,不一定是环行,由于深部组织广泛坏死,大量渗液水肿,静脉回流障碍,深筋膜压力高,肌肉坏死,又如热压伤。? b. 时间:伤后12~24h? c. 注意事项:一般为肢体两侧,也可正中,切口应足够长超过创面,超过关节(因软组织少易受压)如腕、踝、肘、膝、胸部、颈部、做两侧切口;深度:切开深筋膜或肌膜。创面彻底止血,用碘伏纱布填塞缝合。
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