或更换导管的覆盖物时,均要戴手套。?4.用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒,消毒后穿刺前要留足够长(自然待干)的时间使皮肤上的细菌被杀灭。Р5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜(3M贴膜)保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动,要及时更换。出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况,应该首选无菌纱布敷料,避免使用覆盖膜。?6.中心静脉导管通常不需常规更换,但一旦发生血管内导管相关感染,应及时拔除导管。Р结果标准:降低中心静脉引发的导管相关性血流感染РCRBSI的诊断标准:?临床诊断标准(符合下列情况之一):?1、静脉穿刺部位有脓液、渗出物排出或有弥漫性红斑;?2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑(除外理化因素所致);?3、经血管介入性操作,发烧≥38℃,寒颤或低血压,无其他因素可解释。РCRBSI的诊断标准:? 实验室(保留导管):一般情况取两份血,一套来自外周静脉,一套来自导管内,两份血源的采血时间应接近且同时送检。Р导管Р外周静脉Р条件Р结果判断Р+Р+РCRBSIР+Р+Р1、导管较外周报阳时间快120分?2、导管细菌浓度较外周高5倍РCRBSIР-Р+Р培养为金葡菌属或念珠菌属,并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSIР+Р-Р导管定植菌或污染菌Р-Р-Р非CRBSIР目标二:提高患者管道安全Р护理重点步骤:?1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法,取得其理解和配合。?2.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式,保证管道的放置处于安全位置。?3.各种管道必须有清晰的标识,注明管道的名称。Р4.烦躁患者要做好手套式的约束,防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生,作好相应的处理。?5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密,保持管道通畅,固定合理、安全,并且每班要有记录。Р结果标准:各种管道固定安全,通畅有效。
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