疮诊疗与护理规范。 3. 高危患者入院时压疮的风险评估率≥ 90% 。【B 】符合'C', 并 1. 职能部门有督促、检查、总结、反馈, 有改进措施。 2. 对发生压疮案例有分析及改进措施。 3.8.2.【C】。 1. 有预防压疮的护理规范及措施。 2. 护理人员掌握操作规范。【B 】符合'C', 并职能部门有督促、检查、总结、反馈, 有改进措施。 3.9.1.【C】 1. 有医疗安全( 不良) 事件的报告制度与流程。 1. 医疗安全(不良)事件报告制度、流程,及其教育培训(包括报告时间、途径、培训计划、方案、实施、考核及效果评估的记录与证明)。 2. 规定时间内全院医疗安全不良事件报告统计及原始凭证。 3. 实际开放床位数。完善() 不完善() 2. 有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3. 有途径便于医务人员报告医疗安全( 不良) 事件。 4. 每百张床位年报告≥ 10 件。 5. 医务人员对不良事件报告制度的知晓率 100% 。【B 】符合'C', 并 1. 有指定部门统一收集、核查医疗安全( 不良) 事件。 1. 工作制度与部门分工中关于医疗安全( 不良) 事件收集、核查, 以及向相关机构上报职能划分、岗位职责与工作流程规定。 2. 医疗安全不良事件分析报告、采取的针对性防范/ 改进措施及实施效果评价。 2. 有指定部门向相关机构上报医疗安全( 不良) 事件。 3. 对医疗安全( 不良) 事件有分析, 采取防范措施。 4. 每百张床位年报告≥ 15 件。 1. 同本款本项下 C之2、3。 3.9.2.【C】 1. 建立有医务人员主动报告的激励机制。 1. 工作制度中关于鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件、自愿参加《医疗安全( 不良) 事件报告系统》网上报告, 以及对不良事件呈报实行非惩罚激励的规定。完善() 不完善() 2. 对不良事件呈报实行非惩罚制度。
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