理目标Р降压达标Р降低并发症发生风险Р基层高血压管理流程Р要点Р血压测量“三要点”:安静放松,位置规范,读数精准; ?诊断要点:诊室血压为主,140/90 mmHg为界,非同日三次超标确诊; ?健康生活方式“六部曲”:限盐减重多运动,戒烟限酒心态平;?治疗“三原则”:达标、平稳、综合管理;?基层高血压转诊四类人群:起病急、症状重、疑继发、难控制。Р诊疗关键点Р评估:Р高血压诊断Р诊断Р血压测量:Р诊断标准:Р血压测量Р1.测量方式Р高血压诊断(1)Р(1)诊室血压:基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据;?(2)家庭自测血压:作为患者自我管理的主要手段,也可用于辅助诊断;?(3)动态血压监测:有条件的基层医疗卫生机构可采用,作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。Р血压测量Р2.测量仪器Р高血压诊断(1)Р(1)选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计,定期校准。?(2)袖带的大小适合患者上臂臂围,袖带气囊至少覆盖80%上臂周径,常规袖带长22~26 cm,宽12 cm,上臂臂围大者应换用大规格袖带。Р血压测量Р3.测量方法Р高血压诊断(1)Р(2)位置规范?上臂袖带中心与心脏(乳头水平)处于同一水平线上(水银柱血压计也应置于心脏水平);袖带下缘应在肘窝上2.5 cm(约两横指),松紧合适,可插入1~2指为宜。台式水银柱血压计测量时,听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处,勿绑缚于袖带内。?(3)读数精准?电子血压计直接读取记录数值;?水银柱血压计,放气过程中听到的第1音和消失音(若不消失,则取明显减弱的变调音),眼睛平视水银柱液面,读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值,即以0、2、4、6、8结。Р(1)安静放松?去除可能有影响的因素(测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等,排空膀胱),安静休息至少5分钟。取坐位,双脚平放于地面,放松且身体保持不动,不说话。
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