斗部。?肌部型: 较少见,可发生在室间隔肌部的任何部位。Р房室通道型: 少见,约占5%。位于右室流入道,三尖瓣隔瓣后;前缘为肌部室间隔缺损,上缘可延伸到膜部。?混合型: 同时存在以上类型中的任何两种或两种以上即称为混合型室间隔缺损。占室缺的0.67%。?其他: 同时伴有其他心脏畸形。Р心脏部位切口Р有房切口: 平行于房室沟约1cm切开右房,牵开三尖瓣,可清楚显露膜周、房室通道型及部分肌部缺损。?肺动脉切口: 切口位于肺动脉根部上1cm.适用于肺动脉瓣下型或圆锥处的缺损。?右房及肺动脉切口: 大型膜周缺损向肺动脉瓣下延伸时,一个切口有困难时。Р右室前壁切口: 膜周偏流出道或法鲁氏四联症中连接不良型缺损用以上三种切口显露困难时。?左室切口: 仅用于靠近心尖区的心肌部缺损或多发性肌部缺损。由于直接影响左心功能, 此切口应尽量避免采用。Р术前准备用物Р大敷料包、手术衣、口单(三岁以下用小儿口单)、盆、电刀、电刀擦、电锯、术前贴膜、术后贴膜、吸引器管、引流管、引流连接管、注射器(20ml\50ml)、输血器、16#套管针(三岁20kg以下)、1、4、7、10#慕斯线(酌情)、带小辫三通、涤纶线或亚克缝线、钢丝、骨蜡、无菌盐水、冰屑、带钡线的大小纱布、消毒纱布、涤纶补片等。Р器械Р新生儿器械:共有9包(20公斤以下)?儿体器械: 共有6包.?特殊精细器械: 、C-14件、L-13件、小切口24件、Z-20件、精细器械19件、成人侧切口19件、婴儿侧壁钳、小儿黑格尔9件、小儿剖氏剪、婴儿拉钩、冠脉探子、进口电锯(20kg以下)等等。小切口器械6包。Р手术基本配合Р患儿仰卧位,常规消毒,铺巾。?伤口纱两块,电刀,电刀擦,吸引器管,齿镊两把。艾利斯三把分别固定体外配套管、电刀、吸引器管。?皮刀切皮,电刀止血。直角钳游离锁骨上窝,扣扣钳电刀游离剑突,电锯劈开胸骨。胸骨打开后之前的两块纱布换掉。
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