手脚会动,有吞咽动作,重获心跳。Р3.2.2幵胸按压心脏停跳10分钟以上,胸外心脏按压效果不佳即施行开胸。直接倒入消毒剂于患者皮肤上,切开左胸4〜5肋间隙(前起胸骨左缘旁开两指,后止于腋中线),以右手伸进胸腔,拇指及大鱼际肌在前,余4指在后的心包外按压,或可双手一前一后按压,然后切开心包按压,频率为80次/min, 同吋于左心尖无血管区行心内注射(肾上腺素0.5〜lmg或更加大量)或除颤[2]。须仔细止血,待心律、血压稳定后关胸并闭式引流。Р3.2.3药物Р抢救开始即按常规准备好各类药物及液体并遵医嘱及吋输注液体,主要Р由颈内静脉或锁骨下静脉输入平衡盐液,这样离心脏近,药物起效快也便于测 CVP和掌握输液量。气管插管后可由此将某些药物注入气管内,如肾上腺素,阿托品及利多卡因等,用蒸馏水稀释至10mL成低张溶液,以加速经黏膜或肺泡上皮吸收入血。Р3.2.4脑复苏Р尽早降温,心跳一旦恢复并稳定后即可开始用冰袋冰帽做头部降温。争取在3〜6小吋内使鼻咽温度达28°C左右,食管、直肠温度不低于28°C〜30°C。必要吋在腋及腹股沟加用冰袋。降温至低温的“底”是以恢复听觉为准,表现为转头寻找声音来源,听从命令举手,抬头和睁眼等,提示人脑皮质功能已初步恢复,此后即可停用冰帽,任其自行复温至36°C〜37°C。脱水是降温的重要辅助措施,在循环稳定后静脉给20%甘露醇或山梨醇0.5〜1.0 g/kg,以提高血浆渗透压,将脑水肿消除在启动阶段,并依赖其渗透性利尿作用。排出在心肺复苏期间的过量输液。控制抽搐和寒战可选用巴比妥类、丙嗪类、苯妥英钠,必要时在机械通气辅助下给长效肌陶松弛剂。Р参考文献Р[1】 姚蕴伍.护理管理与临床技术规范[M].杭州:浙江大学出版社,Р2004:173.Р[2】 王敏,吕建滋.手术室安全管理初探[j].实用医技杂志,2004, 11 (2):
全文预览
