在月经来潮前一周或月经来潮6小时内诊刮,诊刮前3日及术后4日每日注射链霉素0.75克及异烟肼0.3克口服,以防诊刮引起的扩散?原发性不孕者,应在经来潮前1~2日取材。如为分泌相内膜,提示有排卵;内膜仍呈增生期改变则提示无排卵?疑有子宫内膜癌者随时可取Р二、诊断性宫颈锥切术Р1、适应症?1)宫颈脱落细胞控查多次见到恶性细胞,而宫颈多趾活检及分段刮宫均未发现病灶。? (2)宫颈活检为原位癌或镜下早期最润癌,而临床可疑为浸润癌,为明确病变累及程度及决定手术范围。? (3)宫颈锥切术作为富颈上皮内瘤样病变或重度靡烂患者的治疗手段?2、禁忌症?(1)阴道,宫颈、子宫及盆腔有急性或亚急性炎症?(2)有血液病等出血倾向?3、方法?(1)腰麻或硬膜外麻醉下,患者取膀胱截石位,外阴、阴道消毒,铺无菌巾。? (2)导尿后,用阴道窥器暴露宫颈并消毒宫颈、阴道及宫颈管。? (3)以宫颈钳钳夹富颈前唇向外牵引,扩张宫颈管并做宫颈管搔刮术。在病灶外或碘不着色区外0.5锄处做环形切口.斜向宫颈管。根据不同的手术指征,可深入宫颈管1~2 5em,呈锥形切除。Р(4)于切除标本的12点处做一标志,咀10%甲醛固定,送病理检查。? (5)将要行子宫切除者,子宫切除的手术最好在锥切术后48小时内进行。可行宫颈前后唇相对缝合。若不能在短期内行子宫切除或无需做进一步手术者,则应行宫颈成形缝合术或荷包缝合术,术毕探查宫颈管。? (6)术后留置导尿管24小时.持续开放。?注意:(1)用于治疗者,应在月经净后3—7日内施行。术后6周探查宫颈管有无狭窄,2月内禁性生活。? (2)用于诊断者,不宜用电刀、激光刀,以免破坏切缘组织,影响诊断Р3、诊断性刮宫Р诊断性刮宫简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时,需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫,称分段刮宫。Р一般诊断性刮宫Р诊断性刮宫Р分段诊断性刮宫
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