血症(肝合成糖原、白? 蛋白)?水电解质代谢紊乱:腹水(门脉高压,低蛋白血? 症)、低钾、钠血症?胆汁分泌和排泄障碍:黄疸,消化不良?凝血功能障碍(肝合成绝大部分凝血因子):出血? 倾向?生物转化功能障碍:药代、解毒?激素灭活减弱:肝掌,蜘蛛痣(雌激素灭活减少)Р肝脏疾病常见的原因Р致病因素Р举例Р生物性因素Р病毒、细菌、寄生虫等Р化学性因素Р工业毒物、抗生素、药物慢性酒精中毒Р遗传性因素Р肝豆状核变性、原发性血色病等Р免疫性因素Р原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎Р营养性因素Р饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等Р保肝药物的概念Р保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多,因此,在保肝治疗中,首先应去除病因,然后再进行保肝药物治疗,方能奏效。РPage 6Р保肝作用机理Р抗氧化作用清除自由基、防御脂质过氧化? 退黑素、硫普罗宁、植物药?内源性保护因子保护肝细胞、降低胆红素? 前列腺素E(PGE1-凯时)?缓解肝内胆汁淤积熊去氧胆酸(UDCA)? S-腺苷蛋氨酸(SAM)?免疫调节胸腺肽、转移因子、植物药?抑制肝纤维增生γ-干扰素、丹参、冬虫夏草Р保肝治疗目的Р降低高胆红素血症。?降低转氨酶。?抑制肝纤维增生。?促进肝细胞再生,修复肝组织结构。Р保肝药物的分类Р促进肝细胞修复类保肝药Р解毒类保肝药Р利胆类保肝药Р4Р2Р3Р降酶类保肝药Р5Р生物制剂及中药类保肝药Р6Р抗炎类保肝药Р1Р抗炎类保肝药? ——甘草酸制剂Р目前应用最多的保肝药物。?从中药甘草中提取的,有效成分有18α、18β2种异构体。α体的抗炎、激素样作用强于β体。? ?第一代为甘草甜素(现已不用);?第二代为β体甘草酸单铵盐类,如复方甘草酸苷, ;?第三代为以α体为主的α、β体混合制剂,以甘草酸二铵为代表;?第四代为纯α体制剂,以异甘草酸镁为代表制剂。
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