2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。? 3.静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。? 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。? 5.多巴胺输注时不能外溢。? 6.长期或大量输注时,亦可引起末梢缺血或坏疽。?[规格] 注射液:每支20mg(2ml)Р肾上腺素(副肾素) ?[药理] ? 肾上腺素能激动α和β两类受体,产生较强的α型和β型作用。?1. 心脏? 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加,心率加快,故心输出量增加。? 又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,且作用迅速,是一个强效的心脏兴奋药。? 其不利的一面是提高心肌代谢,使心肌氧耗量增加,加上心肌兴奋性提高,如剂量大或静脉注射快,可引起心律失常,出现室性期前收缩,甚至引起心室纤颤。Р2.血管? 主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌,因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高;而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低,故作用较弱。? 体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同,所以对各部位血管的效应也不一致:? 激动α受体,以皮肤粘膜血管收缩为最强烈;? 内脏血管,尤其是肾血管,也显著收缩;? 对脑和肺血管收缩作用十分微弱;? 骨骼肌血管的β2受体占优势,故呈舒张作用;? 也能舒张冠状动脉。Р3.血压? 皮下注射治疗量(0.5~1mg)或低浓度静脉滴注(每分钟滴入10μg)时,由于心脏兴奋,心输出量增加,故收缩压升高;由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响,抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响,故舒张压不变或下降;此时身体各部位血液重新分配,使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。? 较大剂量静脉注射时,收缩压和舒张压均升高。? 此外,肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞(juxtaglomerular cells)的β1受体,促进肾素的分泌。
全文预览
