分法:? 侧脑室轻度扩大:+1?侧脑室中度扩大:+2?侧脑室重度扩大:+3?三脑室正常:0?三脑室扩大:+2?脑沟正常:0?脑沟扩大:+2?测量结果:>3分为脑积水Р脑积水的CT诊断标准Р(二)直读法:? 经线——平均值(mm)——脑积水?侧脑室两前角尖端之间最大距离——35——>45?第三脑室宽度——4——>6?第四脑室宽度——9——>12Р病因Р常见的病因是特发性的,原因不明。?还有,颅内动脉瘤破裂出血等造成蛛网膜下腔出血,据报道其发病率在10%以上。?其次,是脑外伤、脑膜炎脑瘤手术后。Р病因Р因为出血或者炎症在脑底形成机化及纤维粘连,有时也波及到大脑表面和蛛网膜颗粒,妨碍脑脊液的循环,从而诱发脑积水。有些患者没有明显的病因,可能是出血后外伤较轻而不能记忆的缘故。Р病理及病理生理Р脑室扩大有脑脊液的增多(循环、吸收障碍)及压力增高的因素存在。在正常压力性脑积水发展的早期,必定有一个脑脊液增高的阶段。当升高的压力促进脑室扩大后,压力下降,扩大的脑室与颅内压力之间重新建立平衡而出现代偿状态。颅压降低至正常而脑室仍然扩大状态不缩小,形成正常压力性脑积水。如果不能代偿或代偿不充分,即发展成高压力性脑积水。Р临床症状Р主要有步态不稳、痴呆、尿失禁。?步态障碍,是最常见的表现,从平衡困难、走路不稳、步伐缩短(但是无明显的小脑体征)、倒转向困难,并有伸展过度性强直,腱反射、巴宾斯基征,下肢痉挛性瘫痪(下肢比上肢功能障碍重),无肢体僵硬及震颤。Р临床症状РTedeschi等的研究发现,症状最频发的是步态异常,发生率为89%,其次是精神异常,为79%,晚期出现尿失禁,为44%。智力在数周至数月之间逐渐发展和加重,开始呈现轻度的善忘,继而发生思维和动作迟钝,主动话少,表情淡漠。发展到重时,明显缄默,重度运动功能减退、意志缺失,记忆力明显减退,明显的痴呆症状。Hakim三联征应指晚期的表现。
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