in,每日生成约500ml。?脑脊液为各脑室在脉络膜丛所分泌,但95%来自侧脑室脉络膜丛。Р2Р脑脊液的正常循环Р侧脑室的脑脊液经室间孔流入第III脑室,汇合III脑室分泌的脑脊液后,再经中脑导水管进入第IV脑室。?IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液。?第IV脑室的脑脊液经正中孔和外侧孔进入小脑延髓池(蛛网膜下腔)。Р3Р脑脊液的正常循环Р至此,脑积液已进入蛛网膜下腔。?大部分向上经流向脑顶部的蛛网膜下腔,经蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦。?小部分向下流入椎管的蛛网膜下腔由脊髓的蛛网膜绒毛吸收进入经脉。Р4Р5Р6Р7Р脑积水形成Р在脑脊液循环通道上任何异常都可能导致循环障碍,造成脑积水。?若梗阻部位在脑室内(第四脑室出口以前),通常称梗阻性脑积水,又称非交通性脑积水。?若梗阻部位在脑室外(第四脑室出口以后)或脑脊液分泌过多,则称交通性脑积水。Р8Р脑积水病因Р先天畸形:先天性导水管狭窄或闭塞,室间孔闭锁畸形,隔膜形成或闭锁,脊柱裂等。?感染:化脓性脑膜炎、家和性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道。?出血:颅内出血后纤维增生、血凝块堵塞引起脑积水,脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连。?肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何部分,较多见于第四脑室附近。?脑脊液分泌过多:先天性侧脑室脉络丛增生,分泌旺盛。Р9Р脑积水的分类Р(1)根据发生时间分类:?急性:伤后≤3 d内;?亚急性:伤后4~13 d;?慢性:伤后≥14 d。Р(2)根据压力分类:?根据测定的压力(腰穿),分为高压性(>正常范围)和正常压力性(正常范围内)。Р(3)根据脑脊液积聚部位分类:?脑室内脑积水(内部性脑积水):单纯性脑室系统扩大。?脑室外脑积水(外部性脑积水):也称之为硬脑膜下积液。脑脊液积聚于脑室外的腔隙中,可伴有(或无)脑室扩大。其中有积液与脑脊液循环直接沟通和局限性两种类型。Р10
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