儿童脑积水授课目的了解儿童脑积水的定义熟悉儿童脑积水的临床表现掌握儿童脑积水的术前术后护理掌握儿童脑积水术后的并发症概述脑是人体最重要的器官,脑重量虽只占全身重要的2%,但其血液占全身血循环的15%,脑氧耗量成人为全身耗氧量的20%,儿童达40%,脑组织又是一个丰富液体器官,水分占80%,一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及造成脑积水,直接危害生命中枢,甚至造成严重后果。(颅内脑积液量的异常增多)定义由于脑脊液(CSF)分泌过多,循环受阻或吸收障碍,而致CSF在脑室系统及蛛网膜下腔积聚过多并不断增长称脑积水。病因(1)先天畸形如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。(2)感染胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。(3)出血颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。(4)肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。(5)其他某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。临床表现婴幼儿脑积水临床表现特征1.头围增大2.前囟扩大、张力增高3.破罐音4.落日目现象5.头颅透照性6.视神经乳头萎缩7.神经功能失调(四肢肌张力可增高,或有双下肢痉挛性瘫痪)头围增大落日目现象透光试验
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