粘连,无压痛,质较软,有囊性感,可随吞咽上,下运动,合并感染时,囊肿迅速增大并有局部疼痛及压痛。Р2、甲状舌管瘘管:? 外瘘口位于颈前正中或略偏一侧,瘘口较小,常有分泌物外溢,继发感染时瘘口周围红肿,有脓液溢出。? 诊断:? 囊肿瘘管位于颈前正中,可随吞咽上,下运动,即可确诊。Р鉴别诊断:? 1、皮样囊肿? 2、颌下淋巴结炎? 3、异位甲状腺Р治疗:? 手术切除,需将囊肿及瘘管彻底切除,以免术后复发。Р囊肿Р第二节鳃裂囊肿及瘘管?鳃裂囊肿及瘘管为胚胎时鳃裂发育异常引起。?1、第一鳃裂囊肿及瘘管: ? 较少见,由第一第二鳃弓未正常融合所致。外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘;内瘘口位于外耳骨部,耳屏,乳突等处。囊肿可位于瘘管的任何部位。Р2、第二鳃裂囊肿及瘘管:? 多见,由第二鳃弓或第二鳃沟闭合?不全引起。外瘘口位于胸锁乳突肌?前缘下1/3处。内瘘口位于扁桃体窝。?囊肿多位于胸锁乳突肌前缘中1/3处。Р3、第三鳃裂囊肿及瘘管:? 较少见,外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端,瘘管经颈动脉之前入梨状窝;内瘘口位于梨状窝。Р临床表现:? 外瘘口持续性或间歇性有分泌物外溢。部分病人有口臭。继发感染:红肿,疼痛,分泌物外溢。囊肿患者可在无意中发现颈侧有无痛性肿块,无粘连,可活动,有囊性感。继发感染时肿块迅速增大,局部压痛,囊肿向咽侧壁突出,可引起咽痛,吞咽困难。Р诊断:? 根据病史及瘘管和囊肿所在位置可确诊。?治疗:? 彻底切除囊肿及瘘管。? 如有继发感染者应先?控制炎症,再行手术治疗。Р第三节囊状水瘤?起源于淋巴组织的先天性疾病。90 % 发生在 2 岁以前。?诊断:?颈侧无痛性囊性肿块(多数在颈后三角),呈分叶状,透光试验阳性,穿刺抽出草黄色透明不易凝固的液体,含胆固醇结晶。可做 B 超、CT 帮助诊断。?治疗:?手术切除。一般在 2 岁以后手术。Р囊性水瘤Р颈部炎性疾病
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