冠状动脉粥样硬化性心脏病Р(冠心病)Р1Р左主干Р左旋支Р右冠Р左前降Р2Р定义Р是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因为动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。亦称缺血性心脏病。Р3Р4Р发病机理Р各种致病因素Р血管壁内皮细胞损伤Р脂质渗入Р血小板释放↑РTXA2、5-HT↑,PGI↓Р动脉壁通透性↑,内膜增厚Р纤维化、钙化、溃疡、血栓形成Р5Р病因Р高脂血症:高胆固醇、高甘油三酯、高低密度和极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白?高血压?吸烟?糖尿病和糖耐量异常?肥胖?缺少活动?家族史?其他:年龄> 40岁;性别:男性>女性(女性绝经后与男性相同);饮食(脂肪、胆固醇、糖、钠)脑力劳动者>体力劳动者;A型性格Р6Р临床类型Р隐匿型冠心病?心绞痛型?心肌梗死型?心律失常和心律衰竭型?猝死型(最严重)? 急性冠状动脉综合症?(不稳定型心绞痛、非S-T抬高心梗、 S-T抬高心梗)Р7Р心肌缺血、缺氧Р冠心病发病机理Р冠脉狭窄、痉挛?心肌负荷增加及氧耗增加Р大脑Р心肌内代谢产物刺激心内植物神经?1-5胸交感神经及相应的脊髓段Р胸骨后及左臂内侧Р8Р一、心绞痛Р稳定型心绞痛?不稳定型心绞痛Р9Р(一)稳定型心绞痛:Р在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧的临床综合征,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。Р10
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