三)Р病理生理界定有二点(最新):一是严重的通、换气功能障碍;二是重症全身炎症反应(即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍) 。两点当中符合一点即可视为重症肺炎。?而存在肺炎高危因素者如1)早产儿、2)低体重、3)先天性心脏病、4)先天性畸形、5)营养不良或有遗传代谢病等应引起高度重视。?对有肺炎高危因素的患儿,即使来诊时肺炎并不重或未达到重症肺炎的标准,也应视为重症肺炎来对待,最好收住院治疗,因为肺炎高危儿一旦患肺炎,易转变成重症肺炎,更易发生并发症,病死率更高。Р小儿重症肺炎的界定(四)Р我个人认为:判断肺炎病情轻重应从肺部病变轻重、肺外器官受累情况及有无基础疾病或其他高危因素几个方面来考虑,还应该动态观察,对肺炎轻重的发展趋势有一个动态的估计。?对有肺炎高危因素的患儿,即使来诊时肺炎并不重或未达到重症肺炎的标准,也应视为重症肺炎来对待,最好收住院治疗,因为肺炎高危儿一旦患肺炎,易转变成重症肺炎,更易发生并发症,病死率更高。Р呼吸频率(年龄组不同)?节律?呼吸费力程度(鼻扇,? 三凹征,辅助呼吸肌)?气体进出情况? (听诊)Р小儿呼吸功能快速评价-呼吸Р动脉血气分析是判断呼吸衰竭客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型? 标准为海平面平静呼吸空气条件下? 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg? PaCO2正常或下降? 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg? PaCO2>50 mmHgР判断呼吸功能Р3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况Р(1)若PaCO2>50 mmHg,PaO2>60mmHg? 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭?(2)若PaCO2<50 mmHg,PaO2>60mmHg? 可计算氧合指数,其公式为? 氧合指数=PaO2/FiO2<300 mmHg? 提示呼吸衰竭Р鼻导管吸O2流量2 L/min? PaO2 80 mmHgР举例
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