吸性的酸碱失衡Р 2)HCO3-/H2CO3 =20:1,PH保持正常,但不排除? 无酸碱失衡Р7Р动脉血CO2分压(PaCO2)? 定义:血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力Р 参考值:35-45mmHgР 意义:1)测定PaCO2可直接了解肺泡通气量,二者成反比? (因为CO2通过呼吸膜弥散快,PaCO2 相当于PACO2)Р 2)反映呼吸性酸碱失调的重要指标。Р 3)>45mmHg ,呼酸或代偿后代碱;<35mmHg,呼碱? 或代偿后代酸Р8Р动脉血氧分压(PaO2)? 参考值:80-100mmHgР 意义:1)PaO2 越高,HbO2%越高(体内氧需主要来源)Р 2) 反映肺通气或( 和)换气功能:Р a)通气功能障碍:低PaO2并二氧化碳潴留。? 单纯异常,PaO2和PaCO2等值变化,和为140mmHgР b)换气功能障碍:弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流? 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等? 仅低PaO2,当残存有效肺泡极少而不能代偿时,才PaCO2增高Р低张性缺氧Р9Р肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)? 参考值:吸入空气时(FiO=21%) : <20mmHg? 随年龄增长而上升, 一般≤ 30mmHg? 年龄参考公式: A-aDO2 = 2.5 +(0.21×年龄)mmHg ? ? 意义: 1) 判断肺换气功能( 静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散)? 2)判断低氧血症的原因:? a)显著增大,且PaO2 明显降低(<60mmHg),吸纯氧时? 不能纠正,考虑肺内短路,如肺不张和 ARDS? b)轻中度增大,吸纯氧可纠正,如慢阻肺? c)正常,但PaCO2增高,S或N、M病变所致通气不足? d)正常,且PaCO2正常,考虑吸入氧浓度低,如高原性低氧? 3)心肺复苏时,反映预后的重要指标,显著增大,反? 映肺淤血、肺水肿,肺功能严重减退。Р10
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