高、变窄,导尿管不宜插入膀胱,而导尿管头部至气囊的距离约有3cm,如果插管时一见尿液流出即向气囊注水,可因气囊仍位于尿道内而导致局部撕裂、出血。Р【临床表现】? 下腹部疼痛、血尿、排尿困难及尿潴留、导尿管堵塞等。?【预防及处理】? 尿道长短变化较大,与身高、体型、尿道长短有关,老年前列腺肥大者后尿路延长,因此导尿管插入见尿后应再前送8—10cm。注水后牵拉导尿管能外滑2—3cm比较安全。Р三.尿潴留Р【发生原因】?1.长期留置尿管开放引流,直到拔管前才训练膀胱充盈及排空一次,导致膀胱功能障碍。?2.泌尿系统感染时,尿路刺激症状严重者,可影响排尿导致尿潴留。?3.气囊充盈不充分,在外力作用下导尿管容易向外滑脱离开膀胱而不能引流尿液。?4.由于导尿管对尿道黏膜的压迫,导致充血、水肿、排尿疼痛、括约肌敏感性增加,发生痉挛,导致导尿管拔除后出现排尿困难甚至尿潴留。Р【临床表现】? 下腹疼痛难忍,膀胱明显充盈胀大。?【预防及处理】?1.长期留置导尿管者,采用个体化放尿的方法:即根据患者的尿意和(或)膀胱充盈决定放尿时间。?2.尽可能早地去除导尿管。?3.对留置导尿管病人的护理,除观察尿色、尿量外,还应定时检查患者膀胱区有无膨胀情况。?4.拔出导尿管后及时做尿分析及培养,对有菌尿或脓尿的病人使用致病菌敏感的抗生素,对尿路刺激症状明显者,可予口服碳酸氢钠以碱化尿液。Р四、导尿管拔除困难Р【发生原因】?1.导尿管留置时间过长,导尿管变性老化。?2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管相连,此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵塞而使气囊内空气或液体排出困难,易造成拔管困难。?3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的,如导尿前未认真检查导尿管气囊的注、排气情况,将气囊排气不畅的导尿管插入,可造成拔管困难。?4.患者极度紧张,尿道平滑肌痉挛。?5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
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