老年人?孕产妇?婴幼儿?心血管病患者?糖尿病患者?感染性疾病?营养不良?正在服药者Р原因Р环境温度过高?产热增加?散热障碍?1、出汗减少?2、中枢神经系统反应性降低?3、心血管系统功能降低?4、过度肥胖、衣物透气不良、环境湿度大Р发病机制Р正常体温调节(位置)?? 下丘脑:产热=散热?散热方式:??1、辐射?2、蒸发?3、对流?4、传导Р发病机制Р高温环境适应Р不同类型中暑?1、热痉挛?2、热衰竭?3、热射病Р高热对人体的影响Р1、中枢神经系统:脑细胞和脊髓细胞快速死亡,脑水肿、局灶性脑出血、颅高压和昏迷?2、心血管系统:外周血管扩张,心动过速、CVP升高;心肌细胞缺血、坏死引起心律失常、心衰引起排血量下降。?3、呼吸系统:R加快,肺血管内皮损伤,发生ARDS。?4、水、电解质代谢紊乱?5、肾脏:急性肾衰?6、消化系统:应激性溃疡、消化出;热射病者可有肝坏死和胆汁淤积。?7、血液系统:严重中暑者2-3天即可发生DIC?8、肌肉:肌肉损伤、横纹肌溶解、血清肌酸酶增高、高钾血症等。Р临床表现Р先兆中暑:大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力、心悸。体温基本正常。?轻度中暑:还有面色潮红、大汗、脉快、体温>38℃。?重度中暑Р重度中暑:?1、热痉挛(中暑痉挛):大量出汗后,突然出现四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠肌肉痉挛(疼痛),腓肠肌最为明显,体温多正常,意识清楚,血钠、氯降低,尿肌酸增高Р2、热衰竭(中暑衰竭):是最常见的。多见于老年人,儿童、慢性病患者及对高温环境不适应。表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊。可有手足抽搐,体温基本正常。Р3、热射病(中暑高热):高热(>40℃)、无汗、意识障碍三联系征表现为特点。严重者:休克、脑水肿、肺水肿、DIC、肝肾损害。Р日射病:头部暴晒,脑细胞受损,脑组织充血、水肿。剧烈头痛、恶心呕吐、烦燥不安、昏迷、抽搐。
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