2.轻度中暑 3.重度中暑:可分为热射病、热衰竭、热痉挛三种。病因及散热机制?高温作业,气温不高但湿度高,通风不良?体弱,肥胖及有基础疾病者?辐射、传导、对流:环境温度低于 35℃. ?蒸发:环境温度高于 35℃.临床表现?在高热环境下劳动工作一定时间后,出现大汗、口渴、头晕、胸闷、四肢无力、体温略升高, 及时转移到通风处安静休息,适当补充水盐, 短时间可恢复正常。 1.先兆中暑 2.轻度中暑?体温 38℃以上,面色潮红、脉搏细速。如及时处理,3-4 小时可恢复正常。?热衰竭: (中暑衰竭) ?为最常见的一种。?多由于大量出汗导致失水、失钠, 血容量不足引起周围循环衰竭。?主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊, 体温基本正常。临床表现--- 重度中暑周围循环衰竭?热痉挛:(中暑痉挛) ?大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足, 使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。?以腓肠肌痉挛多见,体温多正常。临床表现--- 重度中暑血液低渗?热射病:(中暑高热) ?以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。临床表现--- 重度中暑体温中枢功能障碍急救护理原则: ?1.热衰竭:纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡萄糖、氯化钾。?2.热痉挛: 给予含盐饮料。急救护理原则: ?3.热射病:迅速采取各种降温措施。?物理降温:冰袋或酒精擦浴, 肛温降至 38℃时应暂停降温。?药物降温: 常用药物:氯丙嗪?对症治疗:昏迷着应保持呼吸道通畅。对中暑高热伴休克时的降温措施是动脉快速推注 4℃ 5% 葡萄糖盐水。护理要点?置患者于 20℃-25 ℃室温环境,要有良好的通风。?大动脉部位的冷敷,冰帽(防止冻伤)。?冷水或乙醇擦浴(禁忌部位),按摩四肢。?热射病物理降温时应暂停降温的肛温是 38℃?惊厥者遵医嘱用地西泮静脉或肌肉注射, 使用开口器以防止舌咬伤。
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