气性坏疽Р兴义市医院骨科? 赵宝平Р一、概念:Р气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死,主要发生在肌组织广泛损伤的病人,少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。Р二、致病因素:Р1、有梭状芽孢杆菌(clostridium)?污染伤口:即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生胞子梭状芽胞杆菌及溶?组织梭状芽胞杆菌,其中又以产?气荚膜梭状芽胞杆菌为常见,但?往往是数种细菌混合感染。Р2、组织失活:伤口内有失活的?或有血液循环障碍的组织,特别?是肌肉组织。?3、局部环境:适于厌氧杆菌生长的缺氧环境。Р1、全身变化:外毒素及坏死组?织吸收后,可引起严重的毒血症、?休克、贫血及多器官功能损害。Р三、病理Р2、局部病变Р卵磷脂酶:细胞膜溶解;Р胶原酶:肌纤维结缔组织损坏;Р黏糖质酶:使细胞间的黏糖酸水解;Р分解肌糖酵解酶:使肌肉充满气体;Р1、全身症状:最早常出现神志?不安,口唇苍白,脉快,在数小?时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。Р四、临床表现Р感染发展到严重阶段,神志一?直清醒,但表情有时淡漠,面色?灰白,大汗,体温高,体温与脉?搏不能比例,脉搏100-140次/分,?软弱无力,节律不齐。Р随着感染发展,毒血症加重,体?温可高达41 ℃左右,血压在早?期常正常,后期则下降。血红蛋?白下降,白细胞数增高,晚期有?严重贫血和脱水,有时有黄疸,?致循环衰竭。
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