个案查房?一例气性坏疽病人的护理体会РICU SYPРContentsР背景介绍Р病例简介Р问题讨论Р总结发言Р4Р1Р2Р3Р图文并茂,是我一贯的风格Р背景介绍(1)Р气性坏疽是主要由产气荚膜杆菌等引起的一种严重急性特异性感染。常见于因外伤、交通肇事及各种严重创伤后的开放性骨折、大块肌肉撕裂以及严重的组织坏死。若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率高,病死率可达20%-40%Р背景介绍(2)Р该细菌为粗大革兰氏阳性厌氧菌,致病菌产生的外毒素能破坏机体组织,引起肌肉组织坏死和严重的毒血症,具有发病急、进展快、来势凶猛等特点,是创伤后最严重的并发症之一Р伤口?缺氧Р人体?抵抗力Р病理生理Р酶Р外毒素Р休克、MODS等Р肌肉大片坏死Р产气荚膜杆菌Р产气荚膜杆菌Р毒血症Р糖、蛋白分解Р破坏胶原纤维Р渗出水肿明显Р产生大量气体Р问题讨论Р回想一下,你所亲身经历的,你亲眼所见的…….Р临床表现Р预防方法Р治疗措施Р感染控制Р临床表现-局部Р肌肉病变是气性坏疽的特点Р疼痛Р受伤部位剧痛?一般止痛剂难以缓解Р肿胀Р伤口周围肿胀?皮肤苍白发亮?浆液性血性渗出物Р障碍Р静脉回流障碍?皮肤暗红、黑紫?大理石样斑纹Р液化Р组织液化腐败?伤口恶臭?触之有捻发音Р熟肉Р肌肉失去弹性?切割不出血?肌纤维肿胀发黑Р诊断Р触诊有捻发感Р粗大的G+杆菌РX线气体存在РLOGOР早期诊断是保存患肢、挽救生命的关键? 主要依据是早期的局部表现Р病例介绍(一)Р患者孙XX,男,36岁,因“摔伤后左髂部疼痛肿胀两周,加重三天”于3月4日入院。患者两周前不慎摔倒,左髂部首先着地,曾在渭塘医院就诊,诊断为“摔伤部位血肿”,未作特殊处理。3月2号左大腿肿胀明显,左下肢红肿,3月3日摔伤部位皮肤破溃,3月4日出现发热,到外院就诊,后因床位问题到我院就诊
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