熟悉气性坏疽病人治疗原则 3 pany Logo 概述?通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染.是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症。 Company Logo 病因及病理生理?属于厌氧菌感染?释放外毒素和酶梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,以产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主要,其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等。 Company Logo 临床表现?局部伤肢沉重, “胀裂样”剧痛,水疱,恶臭?全身烦躁,发热,pany Logo 1 . 潜伏期长短不一,短则 6h,长则 3-6天。 2.“胀裂样”剧痛, “木板样”皮肤。 3. 水泡, 捻发音。 4.“熟肉样”改变。 5. 全身症状差。 Company Logo 诊断诊断依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查右胫腓骨软组织内广泛蜂窝状密度减低区(肌束间积气),pany Logo 治疗早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键处理原则:早发现,早治疗 1.立即积极治疗,严格隔离,加强护理, 严防交叉感染。 2.局部清创引流,伤口彻底开放,不予缝合,并用大量3%双氧水或 1:1000 高锰酸钾溶液冲洗。肢体广泛坏死者应行截肢术。 Company Logo 3.大量应用抗生素 4.全身支持疗法给予病人高营养、丰富的维生素、易消化的食物。少量多次输血,维持水,电解质,酸碱平衡。 5.辅助治疗高压氧治疗。 Company Logo 护理?创面的护理 1.伤口需保持开放,置于清洁区域。每日用大量 3% 过氧化氢或 1:1000 高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围应广,从坏死区域到正常组织都应冲到,局部感染溃烂面应重点冲洗。 2.观察病变区域皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况以及切开引流处渗血、渗液的情况。如渗血量多时,应叫医生及时处理。
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