反应时均可有中枢神经系统与心血管系统的严重抑制,鉴别起来有一定的难度。除上述三种反应外,有时也可发生正铁血红蛋白形成,此不良反应虽不多见,但一旦发生也能造成不良后果。Р局部麻醉药的不良反应Р(一)中毒反应Р(二)过敏反应Р(三)高敏反应Р(四)促使正铁血红蛋白形成Р(五)局部药物吸收痛Р局麻药中毒反应是因血液内的局麻药浓度快速或持续不断升高,超过机体内的负担能力和代谢速度。Р Р 据Daivhni(1960)的统计,在应用局部麻醉的过程中,毒性反应的发生率为0.2%,而局麻药的不良反应有98%属于毒性反应所致。Р中毒反应Р1、全身性毒性反应的主要因素Р(1)不同的给药途径造成机体吸收局麻药的速度不同。误入动脉内是目前共认的局麻药诱发全身性中素反应的主要因素。Р(2)病人的个体特征如年龄、性别、体重、肝功能、肾功能等也是很重要的因素。对于小剂量局麻药注射产生毒性反应的现象,往常被认为是药物过敏,近年来的研究表明,头颈的用药,可将局麻药加压注入小动脉内,使药物逆行从颈动脉进入颅内,使脑内血液中的局麻药突然增高,出现中枢神经系统的中毒症状。Р毒性反应的预防Р1)有效预防毒性反应的药物是安定,对人体生理干扰最小,对惊厥有较好的抑制作用,术前口服5-10MG或肌肉注射10MG。Р2)麻药误入血管内,注射前必须细心抽吸有无血液回流,在注入全剂量前,可先注入少量药液以观察反应情况。Р3)用局麻药的安全剂量。Р4)警惕毒性反应的先驱症状,尤其在血管丰富部位阻滞时(骶骨),如惊恐、突然尖叫、头晕、入睡、耳鸣、多语、肌肉抽动。此时应立即停止注射,拔针后及时有效供氧,必要时控制呼吸,以保证心脏的大脑的氧供。Р5)开放静脉有效地维持循环。Р毒性反应的治疗Р1)发生惊厥时要注意保护病人,避免发生意外的损伤;Р2)吸氧:进行辅助或控制呼吸;Р3)维持血液动力学平衡;Р4)静注硫喷妥钠50-100MG。
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