心肺复苏Р心肺复苏的意义Р当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,以保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即为心肺复苏。?心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况?70%以上的猝死发生在院前。?心跳停止4分钟内进行CPR-BLS(基本生命支持),并于8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43%或以上。?强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。Р血氧下降组织缺氧无氧酵解酸性产物积聚代酸? 组织器官损伤不可逆损伤Р心跳停止Р常温下各组织器官耐受缺氧时间Р大脑4~6分钟,?小脑0~15分钟?延髓20~30分钟?脊髓45分钟?交感神经节60分钟?心脏和肾脏30分钟?肝脏2小时,肺脏时间更长些Р抢救关键在4分钟内,?6分钟是极限Р呼吸心跳停止,脑循环中断?仅10秒—可发生意识障碍,进入昏迷,? 脑氧储备耗尽?20-30秒—脑电活动消失?60秒—瞳孔可散大固定?4分钟—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止?5分钟—脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止?4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变Р猝死的诊断Р1、病人意识突然丧失,昏倒于任何场合;?2、无心音、无大动脉搏动(颈动脉);?3、心跳呼吸停止;?4、面色苍白或紫绀,瞳孔散大;?5、心电图:一直线、心室颤动和心电机械? 分离。? 对初学者来说,第一条最重要!Р生存链Р建议对生存链进行划分,把在院内和院外出现心脏骤停?的患者区分开来,确认患者获得救治的不同途径。
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