或6个以上的快速性心室搏动(频率>100次/min)。室性心动过速可以起源于左心室及右心室,持续性发作时的频率常常超过100次/min,并可发生血流动力学状态的恶化,可能蜕变为室扑,室颤,导致心源性猝死,需要积极治疗。Р室性心动过速Р连续3个以上室性早搏形成的异位心律?<30秒:非持续性室速(短阵室速)?>30秒:持续性室速?形态单一:单形性室速?形态多种:多形性室速Р临床表现Р1.症状?室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可出现心慌、胸闷、胸痛,黑蒙、晕厥,其临床特征是发病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适,头或颈部发胀及跳动感。非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24小时动态心电图中发现。?2.体征?听诊心率轻度不规则,第一,二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化,如发生完全性房室分离,第一心音强度经常发生变化,颈静脉间歇出现巨大a波,当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的a波。Р心电图表现Р心电图可明确诊断,可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。??①心室率常在150—250次/min之间,QRS波宽大畸形,时限增宽,??②T波方向与QRS无波主波相反,P波与QRS波之间无固定关系。??③Q—T间期多正常,可伴有Q—T间期延长,多见于多形室速,??④心房率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获РQRS宽大畸形>0.14s?房室分离?心室夺获或融合波?电轴左偏?V1呈“兔耳”形?左束支阻滞图形,v6呈QR,QSРWellens诊断要点РQRS宽大畸形?房室分离?心室律不规则Р所有胸导无RS波,主波一致向上РRS间距>100ms
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