右室间隔部起搏植入技术.ppt

right ventricular outflow tracts as an alternative permanent pacing site: long-term follow-up. PACE199114(1):3-6.?吴印生,王梦洪,章杨龙,等. 螺旋电极右室流出道起搏与右室心尖部起搏血流动力学对比研究. 江西医学院学报199939(4):47-48.РRAOРLAOРRVOT起搏Р研究发现右室流出道(RVOT)间隔部起搏可以避免心尖部起搏的诸多不利之处,在临床应用也逐渐增多。Р右室流出道间隔部(RVOTs)距离希氏束近, 心室激动顺序从室间隔向双心室和心尖部扩散。?与RVA相比,可以最大限度地保持左、右心室间正常的电激动顺序和收缩同步性,有效地避免了起搏对血流动力学和心功能的不良影响。РRVOT起搏Р起搏心电图Р间隔起搏Р心尖部起搏РSeptumРFree Wall?in frontРRVOT解剖РFarré, Anderson et al: PACE 2002:78РRAOРRVOT解剖РRVOT解剖РEuropace (2010) 12, 1739–1744Р右室间隔部起搏的影像学定位Р根据X线后前位下以心影与椎体影的相对位置将心影划分为上中下3个区域,判断电极在心影中的相对高度:Р①高位间隔:距心影底部高于2个椎体影?②中位间隔:距心影底部1.5~2个椎体影?③低位间隔:距心影底部1.5个椎体影以下的区域为低位,包括电极头端明显向下,位于近右室心尖部者Р中国心脏起搏与心电生理杂志2012年第26卷第1期 29-32РRVOT电极的植入技术要点Р熟悉螺旋旋出的影像学表现? 不同厂家有所不同?掌握钢丝塑形技巧?多体位X线影像判断电极位置?后前位(PA)?RAO 30o?LAO 45o?左侧位(Left Lateral)?12导联心电图的价值?损伤电流的使用价值