锐普PPT论坛chinakui转载:Р肠内营养的适应症Р胃肠道有功能,且安全时,使用肠内营养?吞咽和咀嚼困难? 意识障碍或昏迷? 消化道瘘? 短肠综合征? 肠道炎性疾病? 急性胰腺炎? 高代谢状态? 慢性消耗性疾病? 纠正和预防手术前后营养不良? 特殊疾病Р肠内营养的禁忌症Р1Р2Р3Р4Р5Р麻痹性和机械性肠梗阻Р6Р消化道活动性出血Р严重腹泻Р顽固性呕吐Р严重吸收不良综合症Р休克Р肠内营养的并发症Р机械并发症—喂养管堵塞Р冲洗不够? 喂养管口径过小,不适合该? 营养液浓度? 经常给予不适当的药物Р胃肠道并发症—最常见Р恶心、呕吐:10%—20%Р腹泻:一般10%—20%Р腹胀、便秘Р代谢方面的异常Р如脱水、水肿房钾及高镁等,?应注意观察,及时调整配方的组?成.Р吸入性肺炎—最严重Р肺不张?水肿、出血?炎症细胞浸润?气管粘膜脱落?肉芽肿形成Р喂养管堵塞处理原则Р.Р不适当的药物Р冲洗不够Р喂养管口径过小Р每次输注后或?没输注2-8h用?20-50ml清水冲?洗.Р使用喂养泵持?续匀速输注.Р尽可能应用液体?药物,经管给药?前后均要用30ml?水冲洗以防堵管,?给药时应暂停肠?内营养.Р与病人情况相关?与肠内营养配方及选择相关Р与肠内营养输注相关Р尽量使用等渗配方?床头抬高?灌注速度由慢到快?加用胃动力药?改变喂养途径Р恶心、呕吐常见原因Р恶心呕吐的处理Р胃肠道并发症Р吸入性肺炎Р意识障碍患者,尤其是神智不清及老年患者鼻饲前? 翻身并吸净呼吸道分泌物?病情允许鼻饲时床头抬高30°或更高,并在鼻饲后半小时? 内仍保持半卧位?每4h测定胃内残留量,大于150ml,应暂缓EN使用?选择适宜管径大小的胃管,成人可选择14号胃管?延长鼻胃管插入长度,保证胃管末端达到胃幽门后?降低速度,匀速方式进行鼻饲?EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h?腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力
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