手术室无瘤技术Р手术室无瘤技术Р目录Р无瘤概念Р1Р适用范围Р2Р具体措施Р3Р无瘤原则Р4Р人员培训Р5Р手术室无瘤技术Р无瘤技术的概念Р是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。Р手术室无瘤技术Р无瘤意识Р恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。(侵袭、转移、种植和播散)?任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。?医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节。?无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。Р手术室无瘤技术Р无瘤技术的形成背景Р1885年,Gerster首先提出外科手术会使癌细胞扩散。Р1913年,Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细胞种植机会。Р1954年,Cole在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触技术——最初的无瘤技术。Р手术室无瘤技术Р适用范围Р所有恶性肿瘤手术?普外:乳腺癌,甲状腺癌,胃癌,肠癌等?肝胆:胆管癌,胆囊癌,肝癌,胰腺癌等?泌外:肾癌,膀胱癌,前列腺癌,阴茎癌等?妇科:宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等?胸科:食管癌,肺癌等?五官科:头面部恶性肿瘤?骨科:骨恶性肿瘤Р手术室无瘤技术Р活检操作中的无瘤原则Р选择合适的操作方法? 穿刺活检、切取活检、切除活检?活检术的分离范围和切除范围?活检操作必须严密止血,避免血肿形成?活检术与根治术的衔接Р手术室无瘤技术Р无瘤技术具体措施Р保护皮肤?保护切口?探查肿瘤?游离、切除肿瘤?冲洗?三撤三换Р手术室无瘤技术Р2块干纱垫护皮Р贴手术贴膜Р1 、保护皮肤Р切口的保护Р手术室无瘤技术Р2、保护切口Р两块湿纱垫保护切口? 上牵开器或拉钩Р3、探查肿瘤Р减少探查次数?由远及近,先无再有?探查后,要更换手套
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