????????适用范围胃肠减压适用范围 II I 肝、胆、胰、脾、胃肠道手术ⅡⅡⅡ外科急腹症,腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔职业道德ⅢⅢⅢ急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等 3 胃肠减压术并发症胃肠减压术并发症 1234 插管困难上消化道出血声音嘶哑呼吸困难引流不畅 5678 呼吸困难呼吸困难吸入性肺炎吸入性肺炎低钾血症低钾血症败血症败血症 4 一、引流不畅胃管在胃内盘曲、打结盘旋在咽部或食管上段胃管插入过深食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管胃管老化、变脆,管腔内粘连胃管的前端紧贴胃壁减压器故障胃管向外滑出脱离胃腔原因分析原因分析 5腹胀无缓解或加剧,检查负压引流装置,无引流物引出,或引流物突然减少; 临床表现?注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量。一、引流不畅正常人 24 小时分泌的胃液量为 1200 ~ 1500mL 6 二、插管困难?在插管的过程中不能顺利进行,连续 3次插管不成功者,称为插管困难。?原因: 1.鼻腔疾病,如鼻中隔弯曲,鼻腔狭小等 2.频繁呕吐,呛咳 3.昏迷病人吞咽反射消失或减弱 4.医护人员对上消化道解剖与生理欠熟悉,操作技术欠熟练, 7 ?。黏膜损伤甚至出血鼻黏膜和咽部黏膜的水肿 IⅡⅢ临床表现二、插管困难?剧烈的咳嗽、呼吸困难 8 三、上消化道出血 1插管动作粗暴或病人剧烈恶心、呕吐时强行插管,损伤食道、胃黏膜; 2胃管附着在胃黏膜上,负压吸引致使胃黏膜缺血、坏死形成溃疡所致原因分析原因分析 9 三、上消化道出血出血少出血少出血多出血多临床表现临床表现负压引流液由墨绿色变成咖啡色、暗红色甚至鲜红色;伴或不伴有呕血; 排柏油样便,严重者有晕厥、出汗和口渴等失血过多的表现辅助检查辅助检查胃液潜血和大便血检查呈阳性血液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降 10
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