最外侧)。在棘突的侧方易触及这些肌肉。它们的侧缘带出现一条沟。触诊腰方肌,把手放在髂嵴的后部,在肋弓的间隙向内挤压,当触按到髂腰韧带和髂嵴时会感到腰方肌的紧张,向前抬骨盆时此肌肉会更明显,它直接影响腰椎的排列和肌肉的平衡。腰大肌附着于腰椎横突和T12~L5椎体的侧方,在下腰部疾病中检查该肌是非常重要的。压痛急性损伤:压之剧痛、锐痛、刺痛、压痛明显。慢性损伤:压之不甚明显,多位钝痛、胀痛、酸痛。神经损伤:灼热痛、放射痛、麻痛,压之常沿神经走行放射。肌肉、肌腱、韧带压痛多与损伤部位一致,常在其起、止点处。胸段棘突间压痛、叩痛,常见强直性脊柱炎或内脏疾病在脊柱的相应分布区。表浅且固定明确的压痛点,常与棘上韧带、棘间韧带损伤及腰肌扭伤有关。腰椎间盘突出症在L3~L5椎体或骶椎旁约1.5cm处有深在压痛,可同时向患侧放射。压痛表浅为棘上、棘间韧带等浅层组织损伤。深在压痛多为椎体、小关节和椎间盘等组织损伤。腰筋膜劳损在L3横突旁压痛多有肥厚感,或有深压痛和放射痛。L4/L5椎间盘后外侧突出引起L5神经根压迫和损伤,压痛点常在L5椎体上缘外侧出现,亦是针刀刺激神经根的顶点部位。L5/S1椎间盘后外侧突出引起L5和S1神经根受压和损伤,压痛点常在L5椎体下缘出现,亦是针刀刺激神经根的定点部位。L4、L5和S1均在L5椎体上或下缘有压痛点。腰部酸痛、触按无明显压痛点,用拳叩击腰部轻松舒适,不适用针刀治疗。必须特别注意内脏疾病在背、腰部的反射疼痛区可有压痛点。放射痛肋间神经痛,典型压痛点有3处:脊柱旁,腋下,肋骨与软肋骨连接处。压迫脊柱旁点,可引起向肋间的放射性疼痛。腰椎间盘突出症,压迫臀部坐骨神经处可引起向大腿后侧及小腿外侧的放射痛。肌纤维组织炎,常有"触发点",压迫该点可引起向其附近区域的放射痛。下腰部及骶部一些韧带损伤,其压痛可沿坐骨神经向下肢放射。腰3横突综合征,可有放射痛,但不过膝。
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