改善微循环药物;预后:好?3.高频下降型:4KHz以上,可能是外毛细胞损伤(听力损失多在50 dB以下)和/或内毛细胞损伤(听力损失约在60 dB以上)。治疗:激素+利多卡因;预后:差?4.平坦下降型:全频(平均听阈在80dBHL以内):可能是血管纹功能障碍,如供血障碍。治疗:激素+降低纤维蛋白原药物(东菱迪芙)+改善微循环药物预后:较好?5.全聋(含极重度聋,平均听阈在81dBHL以上):可能是血管栓塞、血栓形成或内耳出血。治疗:激素+降低纤维蛋白原药物(东菱迪芙)+改善微循环药物;预后:差Р治疗现状Р当前无法针对病因进行治疗,对突发性聋的治疗缺乏针对性Р国际上缺乏高质量的临床研究,缺乏有说服力的循证医学证据,文献报告的各种治疗方法、疗效常有很大争议。Р中国突发性聋临床多中心研究数据(大样本多中心随机对照研究)表明:?突发性聋根据听力曲线进行分型对治疗具有重要意义;?低中频下降型疗效最好,平坦型次之,而中高频下降型和全聋型效果不佳;Р改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突发性聋均有效;?联合用药比单一用药效果要好。Р突聋的一般治疗原则Р血液流变学治疗(如血液稀释、扩管、加快血液流动、降低血浆粘稠度等)?抗水肿治疗(使用皮质类固醇激素)?离子治疗(改变离子通道)?减轻膜迷路积水(如改变渗透压治疗,脱水治疗)?抗氧化剂?抑制血栓形成?降低纤维蛋白原?高压氧舱治疗(所有治疗方法无效,发病1月后可以尝试治疗)Р(一)全身用药?1、 血液流变学治疗Р血液稀释、扩管、加快血液流动、降低血浆粘稠度等。使用的药物有羟乙基淀粉(HES)和/或己酮柯柯硷。HES在使用期间有搔痒的副作用,要仔细评估使用HES的危险,总剂量不要超过300g。Р国内:?低分子右旋糖苷?金纳多:纯植物提取,副作用小,Birks等人(2002)报道,治?疗突聋和急性耳鸣的首选,同时研究证明可改善痴呆患者的认?知能力
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