头痛,无抽吸性血痰,今来诊门诊拟"左耳突发性耳聋"收入院。病后一般情况可,精神、食欲可平素健康,否认有高血压病,肝炎、肺结核病病史, 无外伤手术输血史,无药物过敏史,预防接种史不详。入院时神志清楚 T 36.3 P 80 R 20 BP 143/92 ,心肺腹无明显异常。双耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜色淡,光锥正常。入院当天在本院门诊行中耳分析示左耳神经性耳聋。经治疗后患者耳鸣减轻,无其它不适于 10 月 21 日出院。辅助检查? (一)全身检查应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变,椎基底和大脑血管循环障碍,如摄内听道片和颈椎片、头颅 CT 扫描、眼底和脑血流图检查。?(二)实验室检查包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。?(三)耳镜检查鼓膜常正常,也可微红。(四)听力检查。?(五)前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。辅助检查?全身检查心电图胸片磁共振?实验室检查包括完善血常规,肝功能,凝血四项?听力检查。治疗要点?(一)一般治疗卧床休息,限制水、盐摄入。?(二)营养神经类药物应及早使用维生素 A、维生素 B1 、维生素 B12 、谷维素及能量合剂( ATP 、辅酶 A、细胞色素 C)等药物。?(三)血管扩张剂主要用于血管病变引起的突聋。有血管扩张作用。(四) 肝素突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用。治疗要点?(一)一般治疗卧床休息,限制水、盐摄入。?(二) 营养神经类药物应及早使用维生素 C、维生素 B6 、及能量合剂( ATP 、肌酐)等药物。?(三) 血管扩张剂主要用于血管病变引起的突聋。有血管扩张作用。?(四) 抗感染类及改善微循环类药物主要对病人使用炎琥宁、脑蛋白水解物等药物。
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