社区糖尿病培训Р徐汇区疾控中心Р工作职责Р掌握社区糖尿病及其危险因素分布的基本情况,制订本社区糖尿病防治工作计划并组织实施,并进行质量控制和效果评价;Р开展社区人群健康教育,为社区人群提供控制糖尿病危险因素的知识和方法,促进社区人群形成健康行为;Р在社区居民健康档案的基础上建立糖尿病患者管理信息系统,组织开展糖尿病高危人群筛查工作,对糖尿病患者进行病情评估和分组,实施随访管理。Р糖尿病诊断标准Р糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl)或?空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或?OGTT试验中,2hPG水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl)Р干预措施Р社区全人群干预?高危人群干预Р社区全人群干预指积极做好社区宣传教育和健康促进,广为传播健康的生活方式。Р高危人群的来源与登记?高危人群管理Р糖尿病和糖调节异常患者干预Р来源?社区糖尿病和糖调节异常患者(包括糖耐量减低IGT和空腹血糖损害IFG的患者)来源有:因症就诊;社区健康档案登记;高危人群筛查;其他途径(如社区糖尿病流行病学调查、健康体检等)。Р管理对象Р(1)重点管理对象:常住在本社区,并在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)就诊和维持治疗的糖尿病和糖调节异常患者,由社区卫生服务中心(乡镇卫生院)实施分组管理。
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