on rate 15.9?unnecessary amputations in 3%.РIn addition to technical mendations, it was mended that if a surgeon or an institution is not equipped to perform accurate diagnostic studies or definitive surgery and adjunctive treatment of musculoskeletal tumors, the patient should be referred to a specialized treating center before the biopsy is performed.Р活检Р活检指征:?如有疑问= 活检?任何有恶性征象的病变均需活检?良性侵袭性病变,不能完全确定时?其他器官肿瘤,出现孤立性骨破坏Р穿刺Р条件:?有经验的骨与软组织肿瘤方面的病理科医生?协作团队?能指导穿刺的影像学检查Р穿刺不能取代完善的病史/查体/实验室检查及影像学检查Р穿刺技术РFNA(fine needle aspiration):癌及淋巴结?细胞学检查,诊断肉瘤困难?Core:?选取有代表性的部分活检?透视或CT引导?Incisional? 切取代表性组织,不带来更多污染机会?Excisional ?小并表浅的病变?随手术切除Р活检原则Р使用病变累及的间室?不要显露NV 结构?切口可延伸并与预计手术切口方向一致?避免手触及切口内组织?尽量使用止血带并在关闭切口前松止血带?如需引流,引流出口与切口方向一致Р具体活检方法选择Р表浅< 5cm, 未累及骨及血管神经= 切除活检+ 保留深筋膜?表浅> 5 cm = 分期+ 活检?位于骨表面= 分期+ 活检?深部病变=分期+ 活检
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