五、炎症性疾病(1)Р病因:? 常为急性输卵管炎未能彻底治疗或患者体质较差, 病程迁延所致.产后,流产,宫腔内手术操作,经期卫生不良,临近器官的炎症直接蔓延,此外性病,如淋病亦可引起。Р病理:? 输卵管炎大多数为双侧性,仅在其他局部炎症如阑尾炎等, 累及输卵管时才出现单侧性炎症.Р1.感染途径主要是上行感染,多由葡萄球菌等感染.炎症经子宫腔粘膜向上蔓延,首先引起输卵管内膜炎,输卵管内膜肿胀,间质水肿,充血及大量中性多形核白细胞浸润.重者,上皮可发生退行性变或成片脱落,引起输卵管粘膜粘连. ?在输卵管全层被侵及后,整个输卵管肿胀,充血,增粗.轻者, 输卵管发生部阻塞;重者,导致输卵管腔及伞端闭塞。并有脓性渗出物渗出管腔, 形成输卵管积脓.病变向外发展侵及输卵管外组织, 引起盆腔炎或输卵管周围积脓. 当炎症被控制逐步进入慢性炎症后,充血及肿胀逐渐消失,而出现粘连. ?输卵管周围炎可形成输卵管周围粘连或盆腔粘连. 输卵管积脓治疗后,脓液吸收,浆液性液体自管壁渗出, 充满管腔后形成输卵管积水.输卵管峡部肌层肥厚,不易扩张,壶腹部肌层薄弱而扩张, 故壶腹部扩张形成囊袋状.Р2.血行或淋巴道扩散: 多为链球菌,因输卵管纤维组织增生使输卵管结节状增厚(结节性输卵管炎). 管腔狭窄或闭塞.如病变向外进展,可引起输卵管卵巢炎或盆腔炎, 输卵管周围粘连.Р子宫输卵管炎?【影像学表现】? X线? 子宫输卵管造影是检查子宫输卵管炎主要方法,还有分离粘连治疗作用?慢性输卵管炎:多为双侧性,输卵管粗细不均但柔软;输卵管积水,近端管腔扩大,若对比剂进入其中则呈油滴状而不弥散,是非特异性炎症重要表现,宫腔受累则形态不规整,粘连处呈充盈缺损?CT、MRI很少应用Р五、炎症性疾病(2)Р输卵管炎两侧伞端上举Р双侧输卵管上举,壶服部闭塞,扩张呈杵状Р双侧输卵管伞端周围粘连Р24小时后,双侧伞端粘连,残留囊状阴影
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