着困境和挑战。? 南阳医专一附院普通外科三病区同时拥有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜,三镜联合技术治疗胆囊及胆管结石,至今已成功为上万例胆囊及胆道疾病患者解除了病痛。我们已经积累了大量腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合技术的经验,有多篇相关学术论文发表在国内顶尖医学专业杂志上,贾廷印主任多次受邀在全国重要外科会议上做专题讲座,这标志着我院的三镜联合微创技术已经达到国内先进水平。Р胆石症治疗方法Р软硬镜结合模式(二镜联合、三镜联合)Р腹腔镜+胆道镜(LC+LCBDE)模式Р十二指肠镜+腹腔镜(ERCP/EST+LC)模式Р腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜(LC+ERCP+LCBDE)模式Р所谓“寸有所长,尺有所短”,“软硬结合、内外兼顾”。Р病例资料Р患者:女,42岁,于2017-07-04来我院就诊。?主诉:反复上腹部胀痛不适10年,再发伴寒战高热2天。?既往病史:平素体质一般,无合并基础疾病及其他特殊病史。?入院查体:生命体征平稳,全身皮肤粘膜轻度黄染,巩膜黄染,心肺(-),腹软,未触及包块,上腹部压痛,肠鸣音正常。?MRCP显示:肝内外胆管多发结石伴扩张,胆囊结石。?肝功能:谷丙转氨酶:91U/L,谷草转氨酶:69U/L,谷氨酰胺基转移酶:615U/L,总胆红素:78Umol/L,直接胆红素:64Umol/L,间接胆红素:13Umol/L.РMRCPР诊断及治疗方法Р诊断:1、肝内外胆管结石伴急性梗阻性胆管炎,2、胆囊结石胆囊炎?治疗方法:首先通过十二指肠镜行逆行性胰胆管造影(ERCP)、十二直肠乳头扩约肌切开术(EST)、网蓝取石术和鼻胆管引流术(ENBD),术后3天行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石,再置入胆道镜,直视下进行网篮取石,取净肝内胆管和胆总管结石后一期缝合胆总管,肝下放置腹腔引流管,不必行“T”管引流术。术后3天拔除腹腔引流管,5-7天拔除鼻胆引流管,术后一周出院。
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