治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。Р胸痛四大“杀手”Р急诊常见的高危胸痛?高危心源性疼痛:? 急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞?高危非心源性疼痛:? 主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸Р急性冠脉综合症(心绞痛和心肌梗死)Р主动脉夹层Р急性肺栓塞Р自发性气胸Р起病突发、急起、剧烈而持久?疼痛难以耐受呈撕裂样?常伴有苍白、大汗、? 皮肤湿冷、气促、? 脉速等表现Р主动脉夹层的疼痛特点Р2018/6/1 Shanghai Chest HospitalР急性肺动脉栓塞,绝大多数源自下肢深部静脉血栓,血栓移行至右心后再阻塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸困难、昏厥及休克的症状。?大面积肺栓塞死亡率极高。Р肺栓塞的疼痛特点Р2018/6/1 Shanghai Chest HospitalР胸痛的特点是:胸痛骤然发生;胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处,有时同侧放射;疼痛随深呼吸而加剧,常伴气促、干咳和进行性呼吸困难,严重者可发绀和休克,但无全身中毒症状。?胸部x线检查可确诊。Р自发性气胸的疼痛特点Р2018/6/1 Shanghai Chest HospitalР(年龄)多见于老年人?(部位)多位于心前区?(性质)胸痛常为压迫、发闷或紧缩感?(诱因)发作与体力劳动和情绪有关?(缓解)休息和含硝酸甘油后可缓解?(时间)发作时间不超过30分钟Р心绞痛的疼痛特点Р2018/6/1 Shanghai Chest HospitalР急性冠脉综合症ACSР胸痛常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。?面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。?心电图---可见S–T段抬高、S–T段压低和T波改变。?心肌酶学----TnI或CK-MB↑。РRed cellsРFibrinРPlaque ruptureРPlateletsР2018/6/1 Shanghai Chest Hospital
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