腔溃疡口腔或鼻部无痛性溃疡? 关节炎非侵蚀性关节炎,累及 2个关节? 浆膜炎胸膜炎、心包炎? 肾脏病变蛋白尿、细胞管型? 神经系异常抽搐、精神病? 血液学异常溶血性贫血,三系降低? 免疫学异常 LE细胞、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性、梅毒血? 清试验假阳性? 抗核抗体阳性Р1.Р患儿,女,9岁,2周前无明显诱因下出现发热,体温波动于38.5—39.2℃,有畏寒、无寒战,偶有流清水鼻涕,无咳嗽。3天前出现红色皮疹,初为足背、双下肢,后逐渐累及臀部、躯干,瘙痒感明显,无破溃。2天前出现左手小指、食指疼痛,伸直显著,活动稍受限,伴小腿肌肉酸痛感,无明显关节肿胀。? 辅助检查:蛋白尿、镜下血尿,抗核抗体阳性。? 门诊拟”发热待查:上呼吸道感染、败血症、结缔组织疾病待排“等收住入院。Р基本情况Р10.24:体温升高,最高至T39.1℃,予美林口服降温。? 躯干出现密集分布的细小的红色的小丘疹,伴瘙痒明显。予炉? 甘石洗剂外用。?10.25:T39.1℃,予美林口服降温,4:1液+水乐维他等补液支持? 下唇内侧有一溃疡,予锡类散敷于患处.? 行骨穿,穿刺后予局部压迫? 根据辅助检查考虑SLE,予甲基强龙针,并予金奥康胶囊制酸。?10.26:确诊为SLE。加用钙尔奇D片补钙,羟氯喹片抑制免疫、抗炎治疗?10.27:体温恢复正常,皮疹好转,胃纳可,予停开瑞坦片,停补液。?10.28:双顶部轻微疼痛,卧位缓解,予测血压qd。?10.31:行肾活检术前准备(备皮、备血、皮洁),予加用Vitk1针。?11.2:行肾活检,确定为狼疮性肾炎IV级,予达力新针预防感染。?11.3:出现肉眼血尿,考虑肾穿局部出血,予止血敏针止血。?11.4:生命体征平稳,无诉腰腹部疼痛不适,尿色黄,停甲强龙针,予强的松? 龙片口服。?11.7:尿色清,无诉腰背部疼痛,予停止血敏针、 Vitk1针、达力新针。Р诊疗过程
全文预览
