分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)Р低分子肝素钙? 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治?疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析?等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出?血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。Р目前临床常用的低分子肝素钙Р1、依诺肝素? 2、达肝素钠? 3、那曲肝素钙Р用药途径及部位Р途径: ? 皮下注射Р部位: ? 上臂三角肌下缘? 腹部Р注意:不能用于肌肉注射? (肌注可致局部血肿)Р腹部Р注射面积大?皮下脂肪多?毛细血管相对少?皮下温度恒定?药物吸收快?不受运动的影响Р排气方法Р皮下注射前常规需排净注射器内空气,以免空气进入皮下?由于低分子肝素钙注射液剂量极小(<1ml),按常规方法排气,总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足,药液残留问题突出,如果药物不能充分利用,则达不到满意的临床抗凝效果;由于排气不当药液往往从针尖内溢出,附于针头表面,在注射中误伤表皮毛细血管,导致局部皮肤淤斑形成Р注射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内,用气体代替药液,注射器中无药液残留,使药液得到充分利用,同时保证注射后针尖无药液沾染,避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。Р注射方法Р平卧屈膝位、坐位Р注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红Р消毒局部皮肤Р垂直角度拔出针帽Р将针头朝下, 空气弹至药液上方不用排气!!!Р注射方法Р固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)?将推注杆推至注射器底部Р提起腹壁皮肤形成皱褶Р注射方法Р注射毕停留10sР用棉签轻按穿刺处,垂直拔出注射器,保持手推注射器Р嘱病人保持捏起皮肤,用三个手指的指腹轻压穿刺口3~10min,力度以皮肤下陷1cm为度
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