慢性HBV感染者?化疗前后的处理Р中山大学附属三院感染病科?崇雨田Р乙型肝炎治疗进展Р近十年进展核心:? 认识、重视抗病毒治疗的作用。?近五年进展核心:? 核苷类药物耐药的预防与处理。Р慢性乙肝治疗目标Р抑制?HBVР减轻炎症?及纤维化Р改善生活质量?延长生存时间Р减少肝硬化?肝癌及并发症Р乙型肝炎的自然病程Р免疫耐受期? 免疫清除期? 静止期/再活动期Р非活动期Р免疫耐受期Р免疫状态与疾病分期Р慢性携带Р慢性肝炎Р恢复Р非活动РHBV-DNAР肝脏炎症Р免疫清除期Р慢性乙肝自然史Р水平Р时间Р免疫耐受期免疫清除期低复制期Р治疗时机РDNAР炎症Р乙型肝炎抗病毒的适应症Р“免疫清除期”是抗病毒治疗的时机? 以患者ALT≥2×正常值上限(ULN)来判断患者是否处于免疫清除期的重要依据。? ①HBeAg阳性,HBV DNA≥1×105拷贝/ml,ALT≥2×ULN;或者ALT<2×ULN,但肝组织学组织炎症坏死程度分级2(G2)时,应考虑进行抗病毒治疗。Р规范乙型肝炎的抗病毒治疗Р乙型肝炎的抗病毒与不抗病毒治疗都有风险!风险主要与不规范用药有关。? ? 免疫功能正常与免疫功能低下者,在进行抗病毒治疗的目的、适应症、药物选择、疗程等方面均有不同。Р特殊病例肝损害的原因Р原发病相关的影响? 药物性肝损害? 乙型肝炎的活动
全文预览
