青蛇毒Р第二节Р概述Р1、概念? 青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。? 2、本病的临床特点? 体表筋脉(静脉)肿胀灼热,红硬压痛,可触及条索状物。急性者可出现发热、全身不适等症状。? 3、相当于西医的血栓性浅静脉炎。Р【病因病机】Р本病多由湿热毒邪侵袭,以致筋脉瘀阻,血脉不畅而发病。? 1、湿热蕴结? 2、肝气郁滞? 3、外伤筋脉Р1、湿热蕴结? 饮食不节,恣食高粱厚味、辛辣刺激之品,损伤脾胃,水湿失运,蕴湿生热,湿热积毒下注脉中。Р2、肝气郁滞? 情志抑郁,恚怒伤肝,肝失调达,疏泄不利,气滞血瘀,脉络不畅。Р3、外伤筋脉? 长期站立、跌打损伤、针刺刀伤等致血脉受损,恶血留内,积滞不散。Р(2)胸腹壁血栓浅静脉炎Р多为单胸腹壁出现疼痛,可扪及纵行索条状压痛区,长约3-5cm至20-30cm不等,活动时有牵掣痛,皮肤发红,压痛明显。条索状肿物位于皮下质硬,与周围组织及皮肤粘连,用手拉紧条索上下端,皮肤可出现一条凹陷性浅沟,炎症消退后皮肤遗留色素沉着。全身症状不明显。Р(3)游走性血栓浅静脉炎Р多发于下肢。在肢体浅静脉出现节段性硬索条或结节,色红疼痛,当一处硬索条消退后,其他部位又出现硬条索,具有游走、间歇、反复发作的特点。发作后可遗有皮下硬索条或皮肤色素沉着。多无明显的全身症状,严重者可伴有发热,全身不适等。Р【鉴别诊断】Р1、红丝疔(管状淋巴管炎) 主要与青蛇毒急性期鉴别。红丝疔多发生在四肢的内侧,发病前在四肢远端有感染病灶或皮肤破损史。起病急,伴有高热,患肢的条索状物红热、疼痛更为明显,消退较快,不会转为慢性。Р【鉴别诊断】Р2、瓜藤缠(结节性红斑)多见于女性,病人多有结核病、风湿类疾病病史;皮肤结节多发于小腿,呈圆形、片状或斑片状,可有疼痛,一般不溃烂;伴发热、关节疼痛等症状;红细胞沉降率及免疫指标正常。
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