?三.穿刺抽血疗法适应症:?(一)血肿量:?1.30—80ml?2.30ml以下,伴严重偏瘫者?3.80ml以上,病情稳定者Р(二)穿刺时间(或用碎吸机)?1.超早期:出血后7小时(粗针)(早期24小时,急性期72小时)?2.最佳期:出血后4—7天?3.超过30天:一般不穿刺(无效)?(三)尿激酶地使用?一般6000u日本~10000 u(国产)加3~5ml生理盐水保留时间一般不超过24小时,抽出或放引流。?(四)每次抽出血量为血肿总量的1/2~2/3(50%~70%)?(五)如放引流管,夹闭时间12~24小时,开放一次;同样,12~24小时可抽一次。放管时间为2~9天。?(六)抽吸次数?一般1~5次(个别可多1~2次)Р五.优点Р1.创伤小,术后成功者无新地神经功能障碍出现和加重。?2.局麻下施行手术,高龄、有合并症、全身状态不良者均可接受。?3.适合于丘脑、基底节、脑干重要部位出血。?4.有利于瘫痪肢体功能恢复。?5.三日内加用尿激酶后血肿清除率可达80%。?武汉120例中:?治愈 34例;好转 46例?无效 7例; 死亡 31例其中:再出血6例;合并症24例。Р六.并发症Р1.再出血,在早期穿刺后数小时,多为刺破血管。?2.张力性气恼:多因穿刺后颅压过低造成,发生后可以穿刺抽气或放引流管。?缺点:血肿清除时间延长,不适合血肿大或脑哦水肿重、中线移位明显、意识障碍重、近日可发生脑疝等。?注意:脑出血出现脑疝,多发生在24小时外,是由于血肿在颅内占位,造成颅压增高;血肿对周围脑组织压迫、水肿,造成循环不好,脑软化加重颅压升高,是脑疝发生的重要原因之一。?所以,尽可能超早期碎吸脑内血肿,应在脑出血6—24小时进行抽吸血肿,尽量减少血肿对周围脑组织压迫,尽量减轻周围脑组织水肿。?目前认为,碎吸疗法是提高疗效、减少致残率、提高生存质量的关键手段之一,今后还需要进一步的深入研究。
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