到有效的评估和监测。Р神经外科危重症患者呼吸道感染相关因素Р年龄:小儿、老年患者? 吸烟史? 心血管、呼吸系统等相关基础疾病? 手术时间长? 意识状态及呼吸节律? 自主咳嗽能力? 是否存在舌后坠? 肺的通气及换气功能受损? 同时合并胸部损伤Р神经外科重症肺部感染成因Р重型脑外伤?脑血管意外Р意识水平下降,昏迷Р呼吸抑制?呼吸道自净功能减弱?或无Р人工气道建立?呼吸屏障破坏Р呼吸道分泌增加?湿化功能受损Р痰栓形成,痰潴留Р肺部感染?肺不张Р危重症患者呼吸道感染的常见原因Р1、误吸:? (1)上呼吸道分泌物误吸? (2)食物返流(尤其鼻饲饮食患者)误吸? (3)外伤脑脊液鼻漏误吸? (4)呕吐物误吸? (5)后组颅神经麻痹,吞咽障碍食物误吸?2、呼吸道自净功能下降:意识障碍,咳嗽反射减弱下呼吸道分泌物坠积Р4Р一、自然气道管理技巧?二、人工气道管理技巧?三、人工气道湿化技巧Р气道管理技巧Р呼吸道的综合常规评估?促进痰液排出干预措施?气道清理辅助措施?紧急状态下的吸痰技巧Р一、自然气道管理技巧Р出现气道堵塞,怎样进行管理呢?Р呼吸道的综合常规护理评估Р1、呼吸道情况的观察评估,内容有:?(1)通气功能:气管、支气管、肺部呼吸音、罗音?(2)呼吸道分泌物:量、性质(粘稠度)、颜色、气味、所在部位?(3)胸廓呼吸运动:外伤者要注意有无合并:肋骨骨折、气胸、创伤性湿肺。?(4)咳嗽反射。?(5)相关的生命体征。Р一、自然气道管理技巧Р(1)望:胸腔是否对称?(2)问:外伤、意识障碍者,有无呕吐,警惕误吸过呕吐物?(3)闻:分泌物的气味?(4)触:检查者双手对称放置两侧胸部相对部位,对比感受?(5)叩:对称检查?(6)听:对称性检查? 决定所需干预措施Р如何才能正确综合评估?Р1Р1 肺尖?锁骨中线第二肋间Р1Р2Р2Р3Р3Р肺门?胸骨边沿第四肋间Р肺底?腋后线第七、八肋间Р11Р听诊
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