压频率、按压时限、按压力度的影响Р按压频率Р按压频率从60次/min增加至150次/min,可使心输出量增加200%;随频率增加,每搏量基本不变; 120次/min时体循环与冠状循环处于最佳状态。但超过120次/min,冠脉血流量明显下降;2000年国际心肺复苏指南把按压频率定为约100次/min,显然徒手实施SCPR,术者相当费力,难以长时间坚持。Р按压时限Р即一次CPR循环(一次按压、一次放松)中按压时相所占比例。? 从动物和人体实验观察到50%~60%的按压时限所产生的喷射血流、平均动脉压是最好的,徒手实施SCPR按压时限仅为25%,而行机械CPR却可达到50%。Р按压力度Р从两个方面影响血流的产生-----?其一,胸廓变形程度;?其二,给胸腔传递的动能。Р研究表明,按压力度增加可使收缩压增加,但对舒张压几乎无作用。舒张压是CPR期间心肌血流灌注的决定因素,这可解释徒手CPR自主循环恢复率不高的一个重要原因。心脏停搏后,血液逐渐淤滞,为恢复喷射血流,必须克服滞留血液的阻力,即要给予一定的动能。? 动能=力×距离,力=质量×加速度×距离。胸壁的质量是恒定的,无论用何种方法都可达到规定的移动胸壁的距离。但观察发现,徒手CPR仅产生1.2g的加速度,使用机械则可达5g,故有更好的喷射血流。Р机械CPR产生的终未潮气二氧化碳分压(PetCO2)几乎为徒手CPR的2倍,由于PetCO2间接反映心排血量,说明机械CPR的心排血量明显好于徒手,且是从气管插管的气体测得,故说明肺血流量也明显改善。Р 机械CPR产生的平均动脉压约为6.651KPa(50mmHg),而徒手CPR为2.66kPa(20mmHg)。Р“萨勃”自动胸外按压器如同一个安放在垫板上的气泵活塞。可实施标准CPR? 包括按压/通气比为5∶1,按压时间占整个周期的50%,按压频率100±4次/min,以及其它通气标准。
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