入少量水进入气管而引发咳嗽,由于没有恰当处理,反而坚持继续游泳,在头沉入水下的过程中呛咳,引起的大量水引入肺部,造成溺水。Р发病机制Р1.干性淹溺主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激,反射性地引起喉头和支气管痉挛,造成急性窒息和缺氧,还可反射性的引起心脏停搏。Р2.湿性淹溺因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道,造成呼吸道阻塞和肺组织损伤,阻碍气体交换,引起机体缺氧和二氧化碳潴留。Р(1)海水淹溺海水渗透压高,含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出,引起肺水肿。高钙血症可引起心动过缓,甚至心搏骤停;高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能,使血管扩张、血压降低。Р(2)淡水淹溺因为淡水渗透压低,可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡壁上皮细胞受到损害,肺泡表面活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻碍气体交换,造成全身严重缺氧。淡水进入血液循环,稀释血液,引起低钠、低氯及低蛋白血症。红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血,引起高钾血症甚至心搏骤停。Р项目Р海水淹溺Р淡水淹溺Р血液总量Р减少Р增加Р血液性状Р浓缩显著Р稀释显著Р红细胞Р损害很少Р大量Р电解质РNa,Ca,Mg,Cl↑РK↑, Na,Ca,Cl↓Р心室颤动Р极少发生Р常见Р主要致死原因Р急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭Р另加心室颤动Р主要临床表现Р烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷Р1.神经系统Р口鼻充满泡沫、泥沙或藻类,呼吸表浅、不规则甚至呼吸停止Р2.呼吸系统Р面部青紫、肿胀、双眼充血,四肢冰冷,脉搏细速、血压下降,心律失常,心室颤动或停搏Р4.循环系统Р少尿或无尿Р5.泌尿系统Р病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张,有大量积水,可表现恶心、呕吐。溺海水者,多有口渴Р3.消化系统Р少数病人合并骨折或其他外伤Р6.运动系统
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