皮质脑干束

2.锥体外系统? 3.小脑系统?第一节锥体系统?一、锥体系统的解剖生理?1.锥体系的两级神经元? 上运动神经元? 下运动神经元Р第一节锥体系统Р2.锥体束的传导路?(1)皮质脑干束(皮质延髓束)? 中央前回下1/3 内囊膝部中脑大脑脚底中脑、桥脑、延髓颅神经运动核眼外肌、咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、舌肌? ①只有面神经下核、舌下神经核只接受对侧皮质脑干束支配。? ②一侧锥体束病变时有些肌群可不发生运动障碍。Р第一节锥体系统Р③皮质脑干束在脑干内一直位于皮质脊髓束的背内侧。?(2)皮质脊髓束? 中央前回上2/3 内囊后肢前2/3 延髓锥体皮质脊髓束脊髓前角运动细胞躯干、四肢骨骼肌? 皮质脊髓前束主要支配颈部、躯干部横纹肌(该束仅存颈胸髓)Р3.瘫痪的分类Р(1)按瘫痪原因分:? 神经源性? 肌肉源性? N-M接头性?(2)按瘫痪程度分:? 完全性瘫痪? 不完全性瘫痪Р第一节锥体系统Р(3)按肌张力状态分:? 弛缓性瘫痪? 痉挛性瘫痪? (4)按瘫痪分布分:? 偏瘫? 交叉性瘫? 截瘫? 四肢瘫? 单瘫Р第一节锥体系统Р(5)按神经元类型分:? 上运动神经元瘫? 下运动神经元瘫?二、锥体系统病变的定位诊断?(一)上运动神经元病变?1.大脑皮质运动区病变?(1)局限性癫痫?(2)单瘫Р第一节锥体系统Р2.内囊病变三偏征?3.脑干病变交叉性瘫痪? 因病变部位不同,症状体征各异:?(1)中脑病变? 动眼神经交叉瘫(Weber氏综合征)? 班内迪克(Benedikt氏综合征)Р(2)桥脑病变Р面神经交叉瘫(Millard-Gubler氏综合征)?富威尔(Foville氏综合征)?(3)延髓病变?舌下神经交叉瘫?注:各种交叉瘫尚可伴发瘫侧偏身感觉? 障碍Р4.脊髓病变Р(1)高位颈髓病变(C1-4)? 脊髓半离段? 横段性损害?(2)颈膨大病变(C5-T1)? 半离段? 横段?(3)胸髓病变