灶的对侧半球一侧肢体和面部抽动,提示对侧半球的局灶性发作不同脑叶起始发作具有各自特点概述定位诊断方法脑电图监测:捕捉2次以上的临床发作头皮脑电图是基本检查方法长程视频脑电图可获得发作期脑电变化,确定脑电表现与临床发作关系埋置颅内电极监测异常脑电信号的起源和范围,还可通过电刺激精确定位脑功能区,防止其副损伤术中颅内电极定位概述定位诊断方法MRI、CT可显示致痫病灶,主要包括海马硬化、脑发育不良、血管畸形、脑肿瘤及其继发皮质损害等CT易于显示器质性病灶中异常钙化成分常规MRI能显示皮层结构的细微异常和信号改变磁共振波谱(MRS)可用于致痫病灶的定侧诊断功能MRI(fMRI)用于显示功能区与病灶关系概述定位诊断方法单光子发射计算机体层摄影(SPECT)SPECT是将能发射γ射线的放射性核素标记化合物注入体内,体内发射出的γ射线为SPECT探头收集,经电子计算机处理成三维图像由于脑实质对放射性核素的高摄取,故可发现高血流灌注而引起放射性核素的浓集在癫痫发作间期病灶呈低血流区,在发作期致癫痫灶局部脑血流高于正常脑组织概述定位诊断方法正电子发射计算机体层摄影(PET)PET是用发射正电子的放射性核素标记物作示踪剂,根据脑组织对放射性核素的摄取量不同来测定其代谢物可用PET显示癫痫病灶的能量代谢变化,以标记葡萄糖代谢的18F-FDG最为常用大多数癫痫病灶在发作间期葡萄糖代谢减低,而发作期葡萄糖代谢增加,与其他脑组织显著不同,FDG-PET此改变可标示致痫病灶概述手术治疗条件针对药物无效的难治性癫痫患者能致准确定位致痫病灶部位并能安全切除术后患者无手术并发的严重神经功能障碍预后约半数难治性癫痫患者通过手术治愈,或术后辅以抗癫痫药物能有效控制癫痫发作难治性癫痫主要病因海马硬化发育异常局灶性皮质发育不良灰质异位结节性硬化血管发育异常肿瘤胚胎发育不良性神经上皮瘤黄色多形性星形细胞瘤少突胶质细胞瘤
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